肿瘤是一种基因病，但并非是遗传的。它是指细胞在致癌因素作用下，基因发生了改变，失去对其生长的正常调控，导致单克隆性异常增生而形成的新生物。这种新生物常形成局部肿块，因而得名。下面是免费学习小编为大下面是小编为大家整理的2023年临床执业医师考试泌尿系统考点：肿瘤（全文）,供大家参考。
肿瘤是一种基因病，但并非是遗传的。它是指细胞在致癌因素作用下，基因发生了改变，失去对其生长的正常调控，导致单克隆性异常增生而形成的新生物。这种新生物常形成局部肿块，因而得名。下面是免费学习小编为大家搜索整理的2017临床执业医师考试泌尿系统考点：肿瘤，欢迎阅读。
肿瘤1+3+2
【执业——泌尿——肿瘤：总体感觉】
膀胱癌——移行细胞乳头状癌，肉眼血尿早期，术式
肾癌——透明细胞癌，血尿晚期，CT最可靠，不一定切全肾4cm
上尿路肿瘤：肾盂癌——移行细胞乳头状癌，血尿早期
肾母细胞瘤——小儿，向肾周生长不引起血尿综合治疗敏感
前列腺癌——早期无症状，三大检查指诊、PSA、B超、一般不做根治性切除、内分泌治疗+放疗
睾丸肿瘤——精原细胞瘤最多;HCG和AFP增高;手术+放疗
一、膀胱癌——最常见
一病理：TNM分期标准
浸润浅肌层T2;
浸润深肌层，或膀胱周围脂肪组织T3;
浸润前列腺、子宫、阴道及盆腔等邻近器官T4。
二临床表现简化应试版
最常见和最早出现的症状：血尿
间歇性无痛性全程肉眼血尿。
晚期：尿频、尿急、尿痛。
三诊断简化应试版
1.初筛——膀胱B超0.5cm以上
2.膀胱镜——确诊
3.观察浸润深度以及淋巴结转移——CT和MRI
四治疗：手术为主
1.手术
1非浸润性Tis\ Ta\ T1——经尿道膀胱肿瘤电切或激光切除术;
2浸润较深T2但较局限——膀胱部分切除术;
3较大、多发、反复发作及分化不良说明：鳞癌、腺癌、浸润较深T3、T4——膀胱全切术。
2.膀胱内灌注：卡介苗、丝裂霉素。
二、肾癌
一临床表现
初期：无症状。
晚期：血尿间歇性无痛性肉眼血尿、肿块和疼痛。
类瘤综合征——发热/高血压/血沉加快。
二诊断：CT——最可靠。
三治疗——不一定要全切!
最主要——根治性肾切除。转移并非手术禁忌证。
肾上、下极<4cm——保留肾单位的肾部分切除术。
三、上尿路肿瘤——肾盂癌
一临表——早期——间歇性无痛性肉眼血尿。
二诊断
1.尿细胞学检查——癌细胞。
2.静脉尿路造影、逆行肾盂造影——肾盂内充盈缺损。
三治疗：切除肾+全长输尿管+输尿管开口部位的膀胱壁。
四、肾母细胞瘤肾胚胎瘤或Wilms瘤
一病理：间质、上皮和胚芽3种成分组成;
早期侵入肾周组织，但很少侵入肾盏肾盂。
二临床表现
最常见、最重要——腹部肿块。
无明显血尿。
常有腹痛、发热、高血压血中肾素活性升高
及红细胞增多症血中促红细胞生成素升高。
三诊断 B超。
四治疗：
—早期行患肾切除术，配合放疗和化疗。
综合治疗2年生存率：60%～94%。
2～3年无复发应认为已治愈。
五、前列腺癌
一临床表现
雄激素，外周带。
早期——无明显症状。
常在直肠指诊、前列腺B超、血清PSA升高或前列腺增生手术标本中偶然发现。
二诊断
1.临床诊断——3个基本方法【无穿刺!】
1直肠指诊。
2经直肠B超。
3血清PSA。
2.影像学：全身核素骨显像和MRI——早期发现骨转移灶。
3.确诊——穿刺活检Gleason分级。
三分期：
前列腺癌分期简化记忆版TANG
T1期——偶然
T2期——膜内
T3期——膜外——穿破包膜或侵犯精囊;
T4期——侵犯膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提肌、盆壁
四治疗冲刺完善
治疗
T1a期
观察随诊。
T1b，T2期
根治性前列腺切除术——最佳，仅适用于年龄较轻者。
T3、T4期
内分泌治疗：
1.外科去势——切除双侧睾丸；
2.注射促黄体释放激素激动剂，如亮丙瑞林（抑那通）——药物去势。雄激素拮抗剂（氟他胺）。
强调3点：
1.75岁以上——不行根治性切除术宜：内分泌+放疗。
2.放射性核素粒子125I植入治疗
内照射：Ⅱ期以内;
外照射：局部扩散者，尤其内分泌治疗无效者。
3.雌莫司汀磷酸雌二醇氮芥：晚期。
六、睾丸肿瘤
一病理
1.生殖细胞肿瘤——精原细胞瘤最多见。
2.非生殖细胞肿瘤——间质细胞瘤和支持细胞瘤。
淋巴转移——首先达肾蒂、腹主动脉周围淋巴结。
绒癌早期有血行转移。
二临床表现——透光实验阴性。
A.精原细胞瘤——10～60岁。
B.胚胎癌、畸胎癌——25～35岁。
C.绒毛膜上皮癌——20～30岁。
D.卵黄囊肿瘤——婴幼儿。
两个重要的肿瘤标记物!
①HCG——绒癌100%升高;胚胎癌40%～60%升高。
②甲胎蛋白AFP——卵黄囊肿瘤、胚胎癌75%～90%升高，其余-。
四治疗
手术切除+
1.精原细胞瘤——放疗敏感;
2.胚胎癌和畸胎癌——腹膜后淋巴结清扫术+化疗。
3.成年人畸胎瘤——作为癌治疗。
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